SQUAMOUS CELL CARCINOMA (MARJOLIN’S ULCER) SECONDARY TO HANSEN DISEASE

A úlcera de Marjolin foi descrita como uma transformação maligna, que surge sobre lesões crônicas ou cicatrizes antigas. Alguns autores consideram inadequado o uso do epônimo Marjolin, já que este médico francês descreveu a origem das úlceras, e não do tumor. Os pacientes com hanseníase têm, frequentemente, sequelas neu- rológicas, as quais podem predispor ao surgimento de lesões cutâneas crônicas. Em raros casos, estas lesões podem evoluir para carcinoma escamocelular, às vezes do tipo verrucoso, que tem comportamento mais agressivo. Relata- mos um caso de um paciente com hanseníase, com sequela neurológica e úlcera crônica no calcâneo direito que, depois de vários anos de evolução, apresentou transformação maligna de rápida evolução, o que define o quadro da úlcera de Marjolin, cujo tratamento foi a amputação do membro inferior direito. PALAVRAS-CHAVE – Úlcera de Marjolin; Carcinoma escamocelular; Lepra. Marjolin ́s ulcer has been described as a malignant transformation arising on chronic lesions or old scars. Some authors have considered inappropriate the use of the term Marjolin’s ulcer because the French physician descri- bed the sources of ulcers, rather than tumor. Patients with Hansen disease often have neurological sequelaes, which may predispose to the development of chronic cutaneous wounds. In strange cases, these lesions could progress to squamous cell carcinoma, sometimes of the verru- cous type, having more aggressive evolution. We report a case of patient with Hansen disease, having neurological sequelae and chronic ulcer in right calcaneus region that after many years it presented malignant transformation with rapid evolution, defining a clinical picture as a Marjolin’s ulcer, having been treating with amputation of rigth inferior member. KEYWORDS – Carcinoma, squamous cell; Leprosy; Skin neoplasms.

ATYPICAL REVERSE REACTION IN A MULTIBACILLARY PATIENT

A hanseníase é uma doença infectocontagiosa causada pelo Mycobacterium leprae que atinge preferen- cialmente pele e/ou nervos periféricos. Pode apresentar períodos de agudização denominados reações. Os dois tipos de reações hansênicas, tipo1 ou reversa e tipo 2 ou eritema nodoso, refletem o processo inflamatório imunomediado, envolvendo distintos mecanismos de hipersensibilidade. A reação tipo 1 corresponde a um súbito aumento da imuni- dade mediada por células sendo mais comum nas formas paucibacilares da doença e a reação tipo 2 é reconhecida como alteração na imunidade humoral, sendo mais comum nas formas multibacilares. O presente artigo tem o objetivo de demonstrar um caso de reação reversa, ou seja, tipo 1 em um paciente compro- vadamente multibacilar. PALAVRAS-CHAVE – Lepra; Mycobacterium leprae. Leprosy is an infectious disease caused by Mycobacterium leprae that primarily affects the skin and/or peripheral nerves. It can have periods of acute reactions known as type 1 or reverse and type 2 or erythema nodosum. These reactions reflect the immune-mediated inflammatory process involving different mechanisms of hypersensitivity. The type 1 reaction corresponds to a sudden increase in cell-mediated immunity is more common in paucibacillary forms of the disease and type 2 reaction is recognized as changes in humoral immunity, is more common in multibacillary. This article aims to demonstrate a case of reverse reaction in a multibacillary patient. KEYWORDS – Leprosy, multibacillary; Mycobacterium leprae.

Hanseníase Lepromatosa: Relato de um Caso do Tipo Histióide-Símile.

Histoid leprosy, described by Wade in 1963, represents an atypical variant of lepromatous leprosy, with its own clinical and pathological features. In the past, it was considered a marker of drug resistance and relapse. It presents as keloid-like plaque or nodular lesions. Optical microscopy shows few foamy macrophages and numerous alcohol-acid-resistant bacilli and an infiltrate composed predominantly of spindle cells, which can mimic fibrohistiocytic neoplasms. We report a case of lepromatous leprosy with lesions clinically compatible with the histoid variant in order to demonstrate and reinforce the clinical polymorphism of this type of Hansen’s disease and raise awareness for the need of an early diagnosis and treatment, therefore with the interruption of the transmission chain and reduction of the occurrence of irreversible leprosy-related disability.A hanseníase históide representa uma forma atípica de apresentação da hanseníase virchowiana, descrita por Wade em 1963, com características clínicas e anatomopatológicas próprias, que no passado era considerada um marcador de resistência medicamentosa e recidiva. Clinicamente caracteriza-se por placas ou nodulos de aspecto queloidiforme. À microscopia óptica nota-se infiltrado predominantemente constituído por células fusiformes que por vezes simula neoplasia fibrohistiocítica, associada a poucos macrófagos espumosos e numerosos bacilos álcool-ácido-resistentes. Relata-se um caso de hanseníase virchowiana com lesões clinicamente compatíveis com a forma históide, a fim de demonstrar e reforçar o seu grande polimorfismo clínico e a importância do seu conhecimento para diagnóstico e tratamento precoce, para interromper a cadeia de transmissão e diminuir a ocorrência de incapacidades irreversíveis causadas pela doença

INJURIES CAUSED BY SPICULES OF BLACK SEA URCHIN (ECHINOMETRA LUCUNTER) IN THE FEET AND HAND

Acidentes por ouriço-do-mar são responsáveis pela metade dos atendimentos relacionados a animais aquáticos nos prontos socorros do litoral brasileiro. Clinicamente caracteriza-se por dor de leve a moderada, à compressão, e pela presença de múltiplos fragmentos de espículas, que geralmente são de difícil remoção. Os autores apresentam o caso de um paciente do sexo masculino, 17 anos, com várias espículas de um ouriço-do-mar preto nos pés e mãos após queda sobre colônias de ouriços-do-mar em encosta rochosa submersa.Sea urchin injuries are responsible for half of the cases related to aquatic animals in the emergency rooms of the Brazilian coast. Clinically it is characterized by mild to moderate pain, when there is compression, and the presence of multiple spicules fragments, which are usually difficult to remove. The authors present the case of a 17 year old male patient with multiple black sea urchin spicules on hands and feet after a fall on sea urchins colonies in the rocky hillside submerged

IMMUNE RECONSTITUTION INFLAMMATORY SYNDROME: A POTENTIAL PITFALL IN THE MANAGEMENT OF KAPOSI’S SARCOMA IN HIV POSITIVE PATIENTS? – A CASE REPORT

A diversidade de apresentações clínicas da síndrome de reconstituição imune faz da mesma um desafio clínico, na medida em que é difícil o manejo de infecções oportunistas e outras condições clínicas relacionadas com tal síndrome. A relevância da mencionada síndrome o Sarcoma de Kaposi após o início da terapia antiretroviral é notável, principalmente em países que possuem altos níveis de transmissão de doenças sexualmente transmissíveis e HIV. Desta forma, clínicos e dermatologistas devem estar atentos para identificar sinais e sintomas dessa progressão neoplásica e diferenciá-los do Sarcoma de Kaposi relacionado à síndrome de reconstituição imune de acordo com os critérios de classificação recentes da doença. Vital mencionar que terapia anti-retroviral não deve ser interrompida na maioria dos casos.The variety of immune reconstitution inflammatory syndrome’s (IRIS) clinical presentations makes this syndrome a challenge, in that it is difficult to manage opportunistic infections and other serious clinical conditions related to the manifestation of this syndrome. The relevance of immune reconstitution inflammatory syndrome – associated with Kaposi sarcoma (IRIS-KS) after initiation of highly active antiretroviral therapy (HAART) is noteworthy, mainly in coun tries that still have high levels of transmission of sexually transmitted diseases and HIV. Clinicians and dermatologists should be aware to identify signs and symptoms of this neoplasm progression and to differentiate them from KS related IRIS according to the recent classification criteria of this disease and antiretroviral therapy should not be discontinued in the most cases

SCABIES: POLYMORPHIC PRURITIC PAPULAR ERUPTION IN A PATIENT WITH PULMONARY TUBERCULOSIS - AID OF DERMOSCOPY

Relatamos o caso de um paciente masculino de 62 anos, com diagnóstico recente de tuberculose pulmonar que apresentou uma erupção polimórfica devido a uma hiperinfestação por Sarcoptes scabiei. Os autores demonstram achados dermatoscópicos da escabiose humana e enfatizam a importância da utilização da dermatoscopia como ferramenta auxiliar no diagnóstico de doenças infecciosas de apresentação não usuais.We report a case of a 62-years-old male patient with pulmonary tuberculosis newly diagnosed who presented a polymorphic eruption due to an infestation by Sarcoptes scabiei. The authors demonstrate dermoscopic findings of human scabies and emphasize the importance of the use of dermoscopy as a valuable tool in non-traditional indications of its use

ERYTHEMA NODOSUM POST-INFECTION OF THE UPPER AIRWAY - APROPOS OF TWO CASES

Eritema nodoso é uma paniculite caracterizada pelo aparecimento de nódulos subcutâneos eritematosos e dolorosos, geralmente acompanhados por pródromos, que tem evolução benigna, com tendência para uma rápida cura espontânea. O fato de poder acompanhar ou preceder várias doenças o torna um importante desafio clínico e terapêutico. Os autores apresentam dois casos de eritema nodoso cujo surgimento das lesões foi precedido por infecção de via aérea superior que tiveram evolução favorável.Erythema nodosum is a panniculitis characterized by the appearance of erythematous and painful subcutaneous nodules, usually accompanied by prodrome, which has a benign course, with a tendency for rapid spontaneous healing. Being able to accompany or precede various diseases makes it an important clinical and therapeutic challenge. The authors present two cases of erythema nodosum lesions whose appearance was preceded by infection of the upper airway and recovered uneventfully

LEPROSY TREATED AS LUPUS - CASE REPORT. THE IMPORTANCE OF DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF LEPROSY IN AN ENDEMIC COUNTRY

A hanseníase ainda constitui relevante problema de saúde pública brasileira, apesar da redução drástica no número de casos. O diagnóstico e tratamento tardios dificultam uma ação decisiva sobre a doença. Relatar o caso de uma paciente com diagnóstico e tratamento para lúpus eritematoso discóide (LED), que se tratava de hanseníase.Leprosy is still a relevant public health problem in Brazil, despite the drastic reduction in the number of cases. The late diagnostic and treatment hamper a decisive action about the disease. Report the case of a patient with a diagnosis and treatment for discoid lupus erythematosus (DLE), nevertheless it was leprosy

USE OF PROPOLIS ASSOCIATED WITH HONEY AND ALBUMIN POWDER WOUND HEALING IN PATIENTS WITH SECONDARY MYIASIS - REPORT OF TWO CASES

Miíase necrobiontófaga ou secundária é causada por larvas de moscas não parasitas obrigatórias que infestam áreas em que há perda de integridade do tegumento, causando grandes devastações, estando a gravidade do quadro dependente da localização da lesão e do grau de destruição do tecido. Demonstramos dois casos clínicos exuberantes de miíase secundária em lesões de solução de continuidade, com sucesso terapêutico, sendo proposto de maneira auxiliar ao tratamento convencional com ivermectina o uso tópico de uma mistura cicatrizante constituída de mel, albumina em pó e própolis.Necrotrophic or secondary myiasis is caused by facultative fly larvae by infestating areas in which there is loss of integrity of the skin, causing widespread devastation, with severity of the condition depending on the location of the lesion and the degree of tissue destruction. We demonstrate two exuberant clinical cases of secondary myiasis in lesions with solution of continuity, with therapeutic success, proposing to assist the conventional treatment with ivermec tin the topical use of a healing mixture consisting of honey, albumin powder and propolis

ERUPTIVE SYRINGOMA IN A FORTUITOUS ASSOCIATION WITH LEPROSY - THE IMPORTANCE OF ACTIVE SEARCH

A Região Metropolitana do Rio de Janeiro concentra grande parte dos casos novos de hanseníase, sugerindo uma relação entre altas taxas de detecção com maior concentração populacional e com maior número de unidades de saúde descentralizadas. Para obter uma melhoria do acesso ao diagnóstico e tratamento é necessária capacitação na doença. Os autores apresentam um caso com associação fortuita entre hanseníase e siringoma eruptivo tratando de representação de área endêmica.The metropolitan area of Rio de Janeiro concentrates the most of new cases of leprosy, suggesting a relationship between high detection rates with higher population density and larger numbers of decentralized health units. For improved access to diagnosis and treatment is necessary training in disease. The authors present a case with casual link between leprosy and eruptive syringoma showing a representation of an endemic area